Причина не одна, их несколько, и складываются они в общую картину.

Первое и, пожалуй, главное — генетика. Есть врождённая особенность соединительной ткани, когда коллаген и эластин, из которых состоят наши связки и фасции, изначально слабее и растяжимее.

Это подтверждённый факт: у женщин с признаками слабости соединительной ткани — например, с повышенной гибкостью суставов — риск пролапса примерно вдвое выше. Такие женщины могут столкнуться с опущением очень рано, ещё до всяких родов, буквально в 25–30 лет. Организм просто изначально хуже держит.

Если в прошлой статье я говорила, что большинство факторов риска не убрать, то генетику — тем более. Её не отменишь вообще. Но с ней вполне можно жить грамотно.

Второе — то, как изменилась сама жизнь молодой женщины. Ещё пятьдесят лет назад столько не сидели. Учёба, работа за компьютером, дорога за рулём, вечер в телефоне — современная девушка проводит сидя столько часов подряд, сколько её бабушке и не снилось.

А мышцы, которые почти не работают, слабеют, и застой в малом тазу не идёт им на пользу. Сидячий образ жизни разрушает тазовое дно без всяких сомнений — просто делает это гораздо быстрее и незаметнее, чем большинство женщин себе представляет.

Добавьте сюда крайности с весом. Про лишний вес мы говорили. Но и обратная крайность бьёт по тем же тканям: при сильном дефиците веса и жёстких ограничениях в еде организму банально не хватает строительного материала — того же коллагена — чтобы поддерживать связки в форме.

На тех же форумах меня зацепило ещё кое-что. Немало молодых женщин делали несложные операции, чтобы избавиться от стрессового недержания — например, установку специальной поддерживающей петли под уретру (в медицине это называют слинговыми операциями). И писали восторженно: сделала — и вот уже год-два живу спокойно.

Я всегда задаю тут встречный вопрос: а сколько лет вы в принципе планируете прожить после этой операции?

Дело вот в чём. Операция убирает симптом, но не причину. Ткани, которые и так были не в лучшей форме, она не укрепляет — она их травмирует. А факторы риска, о которых мы столько говорили, продолжают действовать. Плюс с годами добавляются новые.

Поэтому у меня и вопрос: восторг через год-два — это прекрасно, но что будет через десять-пятнадцать-двадцать?

Я не отговариваю от операций. Иногда они необходимы, и это решает врач. Я лишь за то, чтобы молодая женщина шла на такой шаг без иллюзии, будто одна процедура закрывает вопрос до конца жизни. Особенно когда впереди этой жизни ещё так много.

Знаете, что поразило меня больше всего на тех форумах? Что корень проблемы у этих молодых женщин точно такой же, как у нас. Полное отсутствие культуры заботы о тазовом дне. Никто им ясно и чётко не объяснил, как это работает.

На самом деле, женщины, которые так увлеченно рассказывали о своих операциях, вряд ли имели полную картину того, как вообще устроено их тазовое дно. Одно дело читать обо всем этом – другое действительно осознать. У них совсем не было понимания культуры ухода за своим тазовым дном. Что это не разовая акция.

Гинекологи там, если и советуют физиотерапию, делают это поверхностно: «ну делайте упражнения Кегеля, может, помогут». И точка.

Никто не объясняет саму логику — что заниматься надо прежде всего профилактически, всю жизнь, циклами. Не ждать, пока грянет гром, а самой раз в год или два-три проходить тренировочный цикл и поддерживать форму. Если бы это проговаривали чётко, женщины понимали бы главное: даже если ты прошла операцию, заниматься всё равно придётся — потому что причина никуда не делась.

А без этого понимания вопросы и ответы на форумах порой смешно читать, настолько в них много наивности. Женщины ищут одно волшебное упражнение, одну процедуру, один укол — и искренне не понимают, что дело не в поиске секрета, а в привычке, которая идёт с тобой годами. Язык другой, страна другая, а тупик тот же самый.

Может показаться, что я сгущаю краски. Наоборот. Если пролапс всё чаще приходит рано — значит, и заниматься собой можно начинать рано, с огромной форой по времени.

Молодое тело отзывчивее. Ткани эластичнее, мышцы быстрее откликаются на тренировку, а привычка, заложенная в 25–30, работает на женщину десятилетиями. Та самая культура заботы о тазовом дне, с которой я начинала эту серию, для молодых — не запоздалое спасение, а спокойная профилактика с самого начала.

В следующей статье мы заглянем в прошлое — и я расскажу, был ли вообще пролапс у женщин в древности. Ответ окажется не таким очевидным, как кажется.